¿Qué es el deducible y coaseguro en un seguro?

Mar 6, 2024
Escrito por:
Uriel Salmerón

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En México, de acuerdo con cifras de la Encuesta Nacional de Inclusión Financiera (ENIF) 2021, solamente 17.6 millones de personas entre 18 y 70 años cuentan con algún tipo de seguro. Esto se debe, entre otros factores, a que la población no tiene dinero para contratar uno de estos productos financieros, considera que son muy caros o porque no saben qué son, cómo funcionan y dónde pueden solicitarlos.

Muchas personas se alejan de este tipo de instrumentos debido a su complejidad. A la hora de contratar un seguro uno se puede enfrentar a una terminología que puede parecer difícil de comprender. Entre la prima del seguro, suma asegurada, coberturas, límites de cobertura, exclusiones, red de proveedores, beneficiarios, períodos de carencia, deducibles y coaseguros es fácil perderse.

¿Qué es el deducible de un seguro?

El deducible de un seguro es la cantidad fija de dinero que el asegurado debe cubrir de su propio dinero antes de que el seguro entre en acción y empiece a cubrir los gastos. El deducible se puede expresar de dos formas: con un monto específico o un porcentaje.

Por ejemplo, si cuentas con una póliza de seguro de gastos médicos mayores con un deducible de 500 pesos y recibes una factura médica por 2 mil pesos, por concepto de consulta, medicamentos, estudios de laboratorio, entre otros, el asegurado tiene que cubrir estos 500 pesos y, después, el seguro cubrirá los costos adicionales.

Hay que tener en cuenta que entre más alto sea el deducible, más barata será la prima. Y al revés: entre más bajo sea el deducible, la prima del seguro será más alta.

Si el costo de los gastos médicos no es superior al del deducible, la aseguradora no pagará estos gastos.

¿Qué es el coaseguro de un seguro?

Es la cantidad compartida de dinero entre la aseguradora y el asegurado para cubrir los costos médicos. Esta cantidad generalmente está expresada en porcentajes.

Si el coaseguro es del 15%, por poner un ejemplo, esto significa que después de pagar el deducible, el asegurado tiene que pagar el 15% de los gastos médicos cubiertos,  mientras que el 85% restante tendrá que ser cubierto por el seguro.

Antes de escoger una póliza y fijar el coaseguro, es importante que el interesado evalúe sus necesidades, sea realista con respecto a sus posibilidades financieras, además de evaluar diferentes opciones.

Para que no quede ninguna duda: el deducible es un monto fijo que el asegurado debe cubrir antes de que el seguro cubra sus gastos, mientras que el coaseguro se solventa después de utilizar el seguro para cubrir algún gasto médico.

Recuerda que si deseas contratar o mejorar tu seguro de gastos médicos mayores, no dudes en contactar a Bikun, donde te ofreceremos una cotización multiaseguradora, además de costos y condiciones preferenciales.

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Vida Grupo

Esta clase de seguros se contrata para cubrir a un grupo de personas, siendo el caso más frecuente cuando las empresas dan seguro de vida a los empleados, ya sea en caso de muerte natural o accidente, así como invalidez. Una de las mayores ventajas de adquirir este beneficio es que el costo es menor en comparación del que sería para un solo individuo, además que se pude pagar de manera anual o fraccionaria. Los trabajadores también tienen más beneficios porque pueden tener acceso a otro tipo de coberturas, así como la opción de asegurar a su familia, todo mientras se encuentre laborando en la misma empresa.

Cabe mencionar que hay exclusiones, esto hace referencia a los casos que el seguro no cubre, como es el suicidio o intento del mismo, enfermedades prexistentes que no se mencionaron desde el inicio de la inclusión a la póliza o realizar deportes extremos, sólo por mencionar los casos más comunes.

Hombre Clave

El hombre clave es la forma que las personas morales buscan salvaguardar su patrimonio cuando un integrante del equipo alcanza un grado de mayor relevancia; es la manera de mantener un capital suficiente en caso de que dicho individuo no pueda seguir en el proyecto y esto traiga un impacto económico para la empresa.

¿Quién es el hombre clave? Suelen ser un funcionario de alto grado que logran un impacto positivo en las utilidades, socios que participan activamente en la operación, personal que ocupan cargos determinantes en la estructura del equipo o que tengan conocimientos muy específicos y difíciles de sustituir.

Cuando la empresa selecciona al hombre clave, determina una cantidad económica con base en el salario o participación en las utilidades. En caso de que el hombre clave no pueda continuar, ya sea por muerte o invalidez (permanente o por enfermedad grave), la empresa recibe el dinero del seguro.

Seguro de Socios

Se trata de una póliza que se establece con base en las acciones de cada socio. Cuando algún miembro fallece, sus acciones se reparten, mientras que los herederos reciben una indemnización económica equivalente a lo mencionado en el contrato.

Gastos Médicos Colectivo

Se trata de un seguro que puede otorgar protección a un grupo de personas, siempre y cuando estén relacionados laboralmente y que además se puede extender a quienes dependen económicamente de ellos. La duración de dicha póliza está vigente mientras pertenezca a la colectividad asegurada.

Membresías de Salud

Esta membresía sirve principalmente para tener un monitoreo a la salud de las personas porque ayuda con el pago con precios preferentes de las consultas y estudios, también son útiles para quienes sufrieron un accidente menor. Cabe mencionar que se trata de un servicio preventivo, por lo que suele tener un costo accesible en comparación con un seguro de gastos médicos.

Accidentes Personales

Este seguro sirve como resguardo económico cuando una persona fallece o queda inválida debido a un accidente, por lo que contempla el traslado y los gastos sanitarios. La diferencia con un seguro de vida es que no contempla las enfermedades, solo se hace efectivo en accidentes.

El seguro de accidentes personales es ideal (principalmente) para aquellas personas que tienen trabajos de riesgo, para quienes viajan constantemente, así como a quien cuentan con varias personas a su cargo.