¿Qué tipos de enfermedades preexistentes pueden estar cubiertas por un SGMM familiar?

Jul 12, 2023
Escrito por:
Uriel Salmerón

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Un seguro de gastos médicos mayores familiar es la opción indicada para el padre o madre de familia que busque proteger a los suyos en casos de imprevistos o emergencias médicas. Esta póliza permite cuidar indistintamente de la salud y las finanzas de una familia.

Entre sus beneficios se encuentran la cobertura de gastos hospitalarios, honorarios médicos, pago de estudios de laboratorios, consultas, medicamentos, tratamientos médicos o quirúrgicos por enfermedad o accidente, además de traslados en ambulancias y otros servicios médicos.

Algunas pólizas pueden incluir ventajas como atención médica en el extranjero o gastos por maternidad. Cada seguro es distinto y debe atender a las necesidades del contratante y sus familiares.

Una de las preguntas más comunes antes de contratar este producto financiero es el tipo de enfermedades preexistentes que puede cubrir este seguro.

Enfermedades preexistentes: ¿qué son y qué producto las cubre?

Una enfermedad preexistente es aquella que se ha tratado o diagnosticado antes de contratar un seguro de gastos médicos mayores. Generalmente estos padecimientos son crónicos o a largo plazo.

Entre estas enfermedades se pueden enlistar la diabetes, tumores malignos, insuficiencias cardiacas o respiratorias, enfermedades degenerativas del sistema nervioso, secuelas de lesiones físicas o neurológicas, trastornos mentales, adicciones y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, por mencionar algunos ejemplos.

Lamentablemente, la mayoría de los seguros de gastos médicos mayores, tanto individuales como familiares, no contemplan la cobertura de los gastos derivados de estas enfermedades si estas preceden la contratación del producto.  

No obstante, hay algunas aseguradoras que ofrecen la posibilidad de contratar este tipo de póliza a pesar de tener una enfermedad preexistente.

Seguros de Gastos Médicos Mayores y enfermedades preexistentes

Cada aseguradora y cada póliza son diferentes. Existen algunas empresas que cuentan con productos cuyas políticas y condiciones permiten cubrir enfermedades o afecciones preexistentes.

Por lo general, esta cobertura se da después de un período de espera determinado por la aseguradora, este puede ser de entre seis meses a cinco años, dependiendo de cada empresa.

Durante este período, los asegurados no deben requerir tratamientos, presentar malestares o síntomas derivados de la enfermedad preexistente.

En este sentido, es importante que los interesados en contratar este tipo de póliza sean totalmente honestos y declaren si cuentan con algún tipo de padecimiento previo. En caso de mentir, la póliza puede ser cancelada de manera unilateral por la aseguradora.  

Cada seguro de gastos médicos mayores familiar es distinto, por lo que es importante que analices cada opción e investigues cuál de todas se ajusta mejor a tus necesidades y a las de tus seres queridos.

En algunos casos se tiene que pagar un costo más elevado por la prima para la cobertura de este tipo de padecimientos.

¿Qué enfermedades preexistentes pueden ser cubiertas por esta póliza?

La cobertura de este tipo de padecimientos depende de cada póliza, sin embargo, las aseguradoras suelen cubrir enfermedades preexistentes que no sean graves y que no necesiten tratamientos especializados y costosos.

Entre estas se encuentran enfermedades como:

  • Alergias y asma
  • Hipertensión*
  • Enfermedades del corazón*
  • Enfermedades gastrointestinales*

*Cabe subrayar que todas dependen del tipo de enfermedad y más importante, en cualquier caso deben estar bien controladas, no presentar complicaciones graves y no deben necesitar tratamientos o intervenciones.

Si te interesa contratar un seguro de GMM individual o familiar, no dudes en contactar a Bikun, donde te ofreceremos una cotización multiaseguradora gratis, además de condiciones y costos preferenciales.

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Vida Grupo

Esta clase de seguros se contrata para cubrir a un grupo de personas, siendo el caso más frecuente cuando las empresas dan seguro de vida a los empleados, ya sea en caso de muerte natural o accidente, así como invalidez. Una de las mayores ventajas de adquirir este beneficio es que el costo es menor en comparación del que sería para un solo individuo, además que se pude pagar de manera anual o fraccionaria. Los trabajadores también tienen más beneficios porque pueden tener acceso a otro tipo de coberturas, así como la opción de asegurar a su familia, todo mientras se encuentre laborando en la misma empresa.

Cabe mencionar que hay exclusiones, esto hace referencia a los casos que el seguro no cubre, como es el suicidio o intento del mismo, enfermedades prexistentes que no se mencionaron desde el inicio de la inclusión a la póliza o realizar deportes extremos, sólo por mencionar los casos más comunes.

Hombre Clave

El hombre clave es la forma que las personas morales buscan salvaguardar su patrimonio cuando un integrante del equipo alcanza un grado de mayor relevancia; es la manera de mantener un capital suficiente en caso de que dicho individuo no pueda seguir en el proyecto y esto traiga un impacto económico para la empresa.

¿Quién es el hombre clave? Suelen ser un funcionario de alto grado que logran un impacto positivo en las utilidades, socios que participan activamente en la operación, personal que ocupan cargos determinantes en la estructura del equipo o que tengan conocimientos muy específicos y difíciles de sustituir.

Cuando la empresa selecciona al hombre clave, determina una cantidad económica con base en el salario o participación en las utilidades. En caso de que el hombre clave no pueda continuar, ya sea por muerte o invalidez (permanente o por enfermedad grave), la empresa recibe el dinero del seguro.

Seguro de Socios

Se trata de una póliza que se establece con base en las acciones de cada socio. Cuando algún miembro fallece, sus acciones se reparten, mientras que los herederos reciben una indemnización económica equivalente a lo mencionado en el contrato.

Gastos Médicos Colectivo

Se trata de un seguro que puede otorgar protección a un grupo de personas, siempre y cuando estén relacionados laboralmente y que además se puede extender a quienes dependen económicamente de ellos. La duración de dicha póliza está vigente mientras pertenezca a la colectividad asegurada.

Membresías de Salud

Esta membresía sirve principalmente para tener un monitoreo a la salud de las personas porque ayuda con el pago con precios preferentes de las consultas y estudios, también son útiles para quienes sufrieron un accidente menor. Cabe mencionar que se trata de un servicio preventivo, por lo que suele tener un costo accesible en comparación con un seguro de gastos médicos.

Accidentes Personales

Este seguro sirve como resguardo económico cuando una persona fallece o queda inválida debido a un accidente, por lo que contempla el traslado y los gastos sanitarios. La diferencia con un seguro de vida es que no contempla las enfermedades, solo se hace efectivo en accidentes.

El seguro de accidentes personales es ideal (principalmente) para aquellas personas que tienen trabajos de riesgo, para quienes viajan constantemente, así como a quien cuentan con varias personas a su cargo.