Actualizaciones en el contrato de Seguro de Gastos Médicos Mayores

Nov 30, 2023
Escrito por:
Araceli Alvarado

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La evolución constante del sector de seguros de gastos médicos mayores ha llevado a cambios significativos en los contratos a lo largo del tiempo. Estas actualizaciones son esenciales para adaptarse a las necesidades cambiantes de los asegurados y reflejar las dinámicas del sistema de salud. Al considerar las modificaciones en el contrato de este tipo de pólizas, es crucial entender en qué aspectos se debe enfocar y cómo estos cambios pueden afectar la experiencia del usuario.

1.- Cobertura y beneficios

Una de las áreas clave de enfoque al analizar las actualizaciones en el contrato de seguro de gastos médicos mayores es la cobertura y los beneficios proporcionados. Las aseguradoras a menudo ajustan y amplían la gama de servicios cubiertos para garantizar que los asegurados tengan acceso a atención médica integral. Esto puede incluir el agregar nuevas terapias, tratamientos especializados o servicios de bienestar que van más allá de una cobertura básica.

Es fundamental revisar detenidamente los detalles de la póliza para comprender cualquier cambio en los beneficios, así como cualquier restricción o limitación que pueda haberse agregado.

2.- Prima de la póliza

Uno de los aspectos más sensibles para los asegurados es la posible variación en la prima de la póliza. Las actualizaciones pueden representar cambios en los costos asociados con el seguro de gastos médicos mayores. Esto puede deberse a diversos factores, como la inflación en los costos de atención médica, las actualizaciones tecnológicas en el ámbito de la salud o la edad del asegurado.

Según la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef) en tu carátula de póliza deberá estar establecida una advertencia sobre los incrementos anuales que tendrá la prima cuando llegues a edades avanzadas.

3.- Redes de atención

Pueden afectar las redes de proveedores como cambios en los acuerdos con hospitales, médicos y otros profesionales de la salud pueden influir en la disponibilidad y accesibilidad a servicios médicos de calidad.

Al enfrentar actualizaciones en el contrato de seguro de gastos médicos mayores, la clave está en la información y la transparencia. Te recomendamos revisar regularmente tus pólizas, comprender las actualizaciones propuestas y, si es necesario, buscar asesoramiento de tu agente de seguros para cerciorarte de que tu cobertura continúe cumpliendo con tus necesidades y expectativas.

Recuerda que en Bikun te brindamos una cotización multiaseguradora gratuita, para poder contratar o mejorar tu seguro de gastos médicos mayores, además te ofrecemos costos y condiciones preferenciales.

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Vida Grupo

Esta clase de seguros se contrata para cubrir a un grupo de personas, siendo el caso más frecuente cuando las empresas dan seguro de vida a los empleados, ya sea en caso de muerte natural o accidente, así como invalidez. Una de las mayores ventajas de adquirir este beneficio es que el costo es menor en comparación del que sería para un solo individuo, además que se pude pagar de manera anual o fraccionaria. Los trabajadores también tienen más beneficios porque pueden tener acceso a otro tipo de coberturas, así como la opción de asegurar a su familia, todo mientras se encuentre laborando en la misma empresa.

Cabe mencionar que hay exclusiones, esto hace referencia a los casos que el seguro no cubre, como es el suicidio o intento del mismo, enfermedades prexistentes que no se mencionaron desde el inicio de la inclusión a la póliza o realizar deportes extremos, sólo por mencionar los casos más comunes.

Hombre Clave

El hombre clave es la forma que las personas morales buscan salvaguardar su patrimonio cuando un integrante del equipo alcanza un grado de mayor relevancia; es la manera de mantener un capital suficiente en caso de que dicho individuo no pueda seguir en el proyecto y esto traiga un impacto económico para la empresa.

¿Quién es el hombre clave? Suelen ser un funcionario de alto grado que logran un impacto positivo en las utilidades, socios que participan activamente en la operación, personal que ocupan cargos determinantes en la estructura del equipo o que tengan conocimientos muy específicos y difíciles de sustituir.

Cuando la empresa selecciona al hombre clave, determina una cantidad económica con base en el salario o participación en las utilidades. En caso de que el hombre clave no pueda continuar, ya sea por muerte o invalidez (permanente o por enfermedad grave), la empresa recibe el dinero del seguro.

Seguro de Socios

Se trata de una póliza que se establece con base en las acciones de cada socio. Cuando algún miembro fallece, sus acciones se reparten, mientras que los herederos reciben una indemnización económica equivalente a lo mencionado en el contrato.

Gastos Médicos Colectivo

Se trata de un seguro que puede otorgar protección a un grupo de personas, siempre y cuando estén relacionados laboralmente y que además se puede extender a quienes dependen económicamente de ellos. La duración de dicha póliza está vigente mientras pertenezca a la colectividad asegurada.

Membresías de Salud

Esta membresía sirve principalmente para tener un monitoreo a la salud de las personas porque ayuda con el pago con precios preferentes de las consultas y estudios, también son útiles para quienes sufrieron un accidente menor. Cabe mencionar que se trata de un servicio preventivo, por lo que suele tener un costo accesible en comparación con un seguro de gastos médicos.

Accidentes Personales

Este seguro sirve como resguardo económico cuando una persona fallece o queda inválida debido a un accidente, por lo que contempla el traslado y los gastos sanitarios. La diferencia con un seguro de vida es que no contempla las enfermedades, solo se hace efectivo en accidentes.

El seguro de accidentes personales es ideal (principalmente) para aquellas personas que tienen trabajos de riesgo, para quienes viajan constantemente, así como a quien cuentan con varias personas a su cargo.