¿Cuáles son las coberturas de un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Jul 21, 2022
Escrito por:
Araceli Alvarado

Según la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF) sólo el 7 por ciento de la población no protegida por alguna institución de seguridad social, cuenta con una póliza de seguro de gastos médicos. Esto es en parte causado por la escaza cultura de prevención en México, pero como consecuencia se tiene que la estabilidad financiera puede verse terriblemente afectada ante un percance o problema de salud.

Actualmente un contratar un Seguro de Gastos Médicos Mayores ha dejado de ser una simple opción para convertirse en una prioridad así que si tienes duda de en qué consiste o qué cubre, te encuentras en el lugar correcto porque aquí te quitarás cualquier duda.

¿Qué es un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Consiste en un plan de protección financiera que te respalda frente a gastos originados por la atención medica que sea requerida ante un accidente o enfermedad, sabemos que nadie se encuentra absuelto de este tipo de percances así que puede representar una gran diferencia entre la bancarrota y la estabilidad financiera.

Un seguro de gastos médicos mayores ha dejado de representar un pago innecesario a convertirse en una necesidad, puesto que se trata de tu mejor herramienta para respaldarte a ti y a tus seres queridos.

¿Qué cubre un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Como te puedes dar una idea por el nombre y la definición, un seguro de gastos médicos mayores cubre el pago hospitalario y médico en caso de que sufras un accidente o enfermedad entre otras cosas como:

  • Hospitalización
  • Atención médica/ diagnóstico de enfermedades
  • Gastos de ambulancia
  • Intervenciones quirúrgicas, medicamentos, análisis clínicos y estudios
  • Terapias intensivas
  • Administración de oxígeno
  • Emergencias en el extranjero
  • Parto, cesárea y aborto
  • Daño psiquiátrico
  • Riesgos deportivos

Por supuesto que aquí debes tomar en cuenta el seguro que se haya contratado, la suma asegurada y los servicios que se tengan establecidos en tu póliza, recuerda que debes conocer a fondo el seguro que adquieras.

Diferencia entre un Seguro de Gastos Médicos Mayores y Menores

Existen cambios sustanciales entre un caso y el otro, por una parte, los seguros de gastos médicos mayores dan al cliente la posibilidad de elegir los hospitales donde lo atenderán, medicamentos y laboratorios, mientras que en los menores es la aseguradora quien designa todo esto. Asimismo, en cuanto a los planes, el de mayor costo suelen ser correctivos, mientras que el de gastos menores es preventivo; sin embargo, recuerda que el seguro ideal es el que se adapta a tus posibilidades y necesidades.

Esperamos que esta información te ayude a tomar una mejor decisión financiera, y que contrates la póliza que mejor se ajuste a tu estilo de vida y acorde a la etapa en la que te encuentres. Recuerda que en Bikun diseñamos la póliza que mejor se adapte a tus necesidades y presupuesto.

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Vida Grupo

Esta clase de seguros se contrata para cubrir a un grupo de personas, siendo el caso más frecuente cuando las empresas dan seguro de vida a los empleados, ya sea en caso de muerte natural o accidente, así como invalidez. Una de las mayores ventajas de adquirir este beneficio es que el costo es menor en comparación del que sería para un solo individuo, además que se pude pagar de manera anual o fraccionaria. Los trabajadores también tienen más beneficios porque pueden tener acceso a otro tipo de coberturas, así como la opción de asegurar a su familia, todo mientras se encuentre laborando en la misma empresa.

Cabe mencionar que hay exclusiones, esto hace referencia a los casos que el seguro no cubre, como es el suicidio o intento del mismo, enfermedades prexistentes que no se mencionaron desde el inicio de la inclusión a la póliza o realizar deportes extremos, sólo por mencionar los casos más comunes.

Hombre Clave

El hombre clave es la forma que las personas morales buscan salvaguardar su patrimonio cuando un integrante del equipo alcanza un grado de mayor relevancia; es la manera de mantener un capital suficiente en caso de que dicho individuo no pueda seguir en el proyecto y esto traiga un impacto económico para la empresa.

¿Quién es el hombre clave? Suelen ser un funcionario de alto grado que logran un impacto positivo en las utilidades, socios que participan activamente en la operación, personal que ocupan cargos determinantes en la estructura del equipo o que tengan conocimientos muy específicos y difíciles de sustituir.

Cuando la empresa selecciona al hombre clave, determina una cantidad económica con base en el salario o participación en las utilidades. En caso de que el hombre clave no pueda continuar, ya sea por muerte o invalidez (permanente o por enfermedad grave), la empresa recibe el dinero del seguro.

Seguro de Socios

Se trata de una póliza que se establece con base en las acciones de cada socio. Cuando algún miembro fallece, sus acciones se reparten, mientras que los herederos reciben una indemnización económica equivalente a lo mencionado en el contrato.

Gastos Médicos Colectivo

Se trata de un seguro que puede otorgar protección a un grupo de personas, siempre y cuando estén relacionados laboralmente y que además se puede extender a quienes dependen económicamente de ellos. La duración de dicha póliza está vigente mientras pertenezca a la colectividad asegurada.

Membresías de Salud

Esta membresía sirve principalmente para tener un monitoreo a la salud de las personas porque ayuda con el pago con precios preferentes de las consultas y estudios, también son útiles para quienes sufrieron un accidente menor. Cabe mencionar que se trata de un servicio preventivo, por lo que suele tener un costo accesible en comparación con un seguro de gastos médicos.

Accidentes Personales

Este seguro sirve como resguardo económico cuando una persona fallece o queda inválida debido a un accidente, por lo que contempla el traslado y los gastos sanitarios. La diferencia con un seguro de vida es que no contempla las enfermedades, solo se hace efectivo en accidentes.

El seguro de accidentes personales es ideal (principalmente) para aquellas personas que tienen trabajos de riesgo, para quienes viajan constantemente, así como a quien cuentan con varias personas a su cargo.