Contratar un seguro de vida o gasto médicos mayores permite protegerte y a las personas que más quieres, en caso de que se presente cualquier tipo de eventualidad. Asimismo, este debe ser una garantía que brinde tranquilidad al recibir una compensación o atención dependiendo de la modalidad de seguro que adquieras al momento de sufrir algún tipo de evento desafortunado.

Sin embargo, en ocasiones puede darse el escenario que un punto del contrato lleve a la aseguradora a intentar no pagar o evadir cualquier tipo responsabilidad, derivando en una compensación menor a la acordada o en ninguna por el incidente. En ese sentido debes saber que existen procesos para reclamar dichos panoramas.

Revisa que no exista un error

En los contratos se especifican las coberturas y exclusiones, así como los derechos y responsabilidades, por lo que siempre debes tener presente los puntos importantes:

1. La antigüedad: Muchas enfermedades o padecimientos están limitadas en las pólizas por el tiempo que llevas con el mismo, esto representa un problema al momento de presentar una reclamación.
2. Saber en qué momento se suscitó el siniestro: La póliza se puede invalidad por negligencia del o los asegurados; unos de los casos más comunes ocurre, por ejemplo, tras sufrir un accidente automovilístico al conducir en estado de ebriedad.
3. Tener siempre presente la vigencia del seguro: Si al momento de sufrir un siniestro la vigencia ya ha expirado o no has realizado el pago en tiempo y forma, te encuentras totalmente desprotegidos, dejando la póliza invalidada en su totalidad.
4. Conocer con exactitud la documentación y los requerimientos para poder hacer efectiva nuestra póliza o reclamación.

Proceso para levantar una queja

Sin embargo, si ya consideraste todos los puntos anteriores, tienes toda la documentación en regla y el problema persiste, puedes recurrir a la Condusef para efectuar una acción legal o solicitar una queja contra los ajustadores; en esta institución te pedirá los siguientes documentos:

• Escrito donde se señale las irregularidades atribuidas, así como una relación de los hechos asociada con dichas irregularidades.
• Documento que acredite la contratación del seguro (póliza de seguros).
• En caso de acudir con un abogado que te vaya a representar legalmente, es muy importante que la persona encargada lleve el documento en el cual se autoriza la representación.
• Documento que acredite la irregularidad atribuida al ajustador de seguros (este documento puede ser en original o copia).

Una vez presentados estos documentos, siempre y cuando la denuncia sea procedente, la institución requerirá a la agencia que la póliza o indemnización sean pagadas al asegurado de acuerdo a la ley y lo establecido en el contrato celebrado entre ambas partes.

Recuerda que contar con un seguro es la inversión más importante para ti y tus seres amados. Mantente informado de las actualizaciones en cada seguro y recuerda siempre leer los términos y condiciones para tomar la decisión más apta y que mejor se adapte a tus necesidades e intereses. Tu bienestar es primero. Recuerda que contratar a través de un bróker como Bikun, te da el beneficio de recibir asesoría en cada uno de los procesos, así como el respaldo en situaciones como lo expuesto a lo largo del artículo.