¿Mi Seguro de Gastos Médicos Mayores cubre servicios de Salud Mental?

Aug 14, 2023
Escrito por:
CuidadosaMENTE

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La salud mental es un aspecto fundamental de nuestro bienestar en general. Sin embargo, a menudo surge la pregunta: ¿los seguros de gastos médicos mayores cubren los tratamientos de salud mental? La respuesta es sí pero sólo bajo ciertos criterios, aquí te los explicamos:

Enfermedades crónicas

Las enfermedades como el cáncer, insuficiencia renal de índole vascular o cerebral, a menudo tienen un impacto significativo en la salud mental del paciente debido a la disminución en su calidad de vida.

De acuerdo a lo mencionado por los psicólogos de CuidadosaMENTE, es vital que el paciente tenga acompañamiento emocional que le ayude a transitar su proceso de la mejor manera posible y que de este modo, se reduzca la posibilidad de que desarrolle enfermedades mentales como ansiedad, depresión, entre otras.

El seguro de gastos médicos mayores puede cubrir los tratamientos de salud mental siempre y cuando estén directamente relacionados con la enfermedad crónica diagnosticada, esto también dependerá de la póliza contratada.

Trauma psicológico posdelito

Otra situación donde el seguro de gastos médicos mayores aplica es cuando el asegurado es víctima de un delito grave y dicho evento afecta su salud mental.

Algunos delitos graves procedentes son:

  • Robo con violencia, secuestro o violación
  • Politraumatismo con lesiones que impliquen cambio radical de la calidad de vida

Ser víctima de un delito puede tener consecuencias graves a nivel psíquico y ser un factor desencadenante de alteraciones en la salud mental. Algunos de los trastornos más comunes que presentan las víctimas son trastorno de estrés postraumático, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno depresivo mayor, entre otros.

Secuelas psicológicas de amputaciones o quemaduras

El último escenario en el que el seguro de GMM cubre el servicio de salud mental es en caso de que se sufra una amputación o quemaduras graves.

Según la opinión del equipo de psicólogos de CuidadosaMENTE, cuando una persona vive alguno de los eventos mencionados es común que tenga reacciones psicológicas transitorias y sienta diversas emociones como enojo, tristeza, frustración, desesperanza, vergüenza, entre otras.

El problema surge cuando el malestar persiste y la sintomatología se vuelve más grave llegando a presentar trastornos que le dificultan seguir adelante. En este caso, el seguro de gastos médicos mayores cubrirá las sesiones psicológicas.

¿Qué tratamientos de salud mental incluye mi Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Los tratamientos de salud mental cubiertos por el seguro pueden variar, pero generalmente incluyen terapia psicológica. En caso de que no sepas exactamente qué es lo que incluye tu seguro, te recomendamos consultar tu póliza.

Exclusiones y requerimientos específicos:

  • Es indispensable que el psicólogo clínico que brinde la terapia cuente con cédula profesional, de otra forma no será válido.
  • Los medicamentos que deriven de dichas consultas, no entrarán dentro de la cobertura.
  • El número de sesiones aplicables dependerá de la póliza y en algunos casos es necesario justificar si el paciente llega a requerir más sesiones de las contempladas, aunque hay aseguradoras que no cubren más terapias de las señaladas sin importar el motivo.

Si estás viviendo algo de lo mencionado anteriormente y sientes que las cosas no están bien, te invitamos a contactar a CuidadosaMENTE, tu plataforma aliada en atención psicológica.

¿Te interesa contratar o mejorar tu seguro de gastos médicos mayores? No dudes en contactar a Bikun, donde te ofreceremos una cotización multiaseguradora gratuita, además de costos y condiciones preferenciales.

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Vida Grupo

Esta clase de seguros se contrata para cubrir a un grupo de personas, siendo el caso más frecuente cuando las empresas dan seguro de vida a los empleados, ya sea en caso de muerte natural o accidente, así como invalidez. Una de las mayores ventajas de adquirir este beneficio es que el costo es menor en comparación del que sería para un solo individuo, además que se pude pagar de manera anual o fraccionaria. Los trabajadores también tienen más beneficios porque pueden tener acceso a otro tipo de coberturas, así como la opción de asegurar a su familia, todo mientras se encuentre laborando en la misma empresa.

Cabe mencionar que hay exclusiones, esto hace referencia a los casos que el seguro no cubre, como es el suicidio o intento del mismo, enfermedades prexistentes que no se mencionaron desde el inicio de la inclusión a la póliza o realizar deportes extremos, sólo por mencionar los casos más comunes.

Hombre Clave

El hombre clave es la forma que las personas morales buscan salvaguardar su patrimonio cuando un integrante del equipo alcanza un grado de mayor relevancia; es la manera de mantener un capital suficiente en caso de que dicho individuo no pueda seguir en el proyecto y esto traiga un impacto económico para la empresa.

¿Quién es el hombre clave? Suelen ser un funcionario de alto grado que logran un impacto positivo en las utilidades, socios que participan activamente en la operación, personal que ocupan cargos determinantes en la estructura del equipo o que tengan conocimientos muy específicos y difíciles de sustituir.

Cuando la empresa selecciona al hombre clave, determina una cantidad económica con base en el salario o participación en las utilidades. En caso de que el hombre clave no pueda continuar, ya sea por muerte o invalidez (permanente o por enfermedad grave), la empresa recibe el dinero del seguro.

Seguro de Socios

Se trata de una póliza que se establece con base en las acciones de cada socio. Cuando algún miembro fallece, sus acciones se reparten, mientras que los herederos reciben una indemnización económica equivalente a lo mencionado en el contrato.

Gastos Médicos Colectivo

Se trata de un seguro que puede otorgar protección a un grupo de personas, siempre y cuando estén relacionados laboralmente y que además se puede extender a quienes dependen económicamente de ellos. La duración de dicha póliza está vigente mientras pertenezca a la colectividad asegurada.

Membresías de Salud

Esta membresía sirve principalmente para tener un monitoreo a la salud de las personas porque ayuda con el pago con precios preferentes de las consultas y estudios, también son útiles para quienes sufrieron un accidente menor. Cabe mencionar que se trata de un servicio preventivo, por lo que suele tener un costo accesible en comparación con un seguro de gastos médicos.

Accidentes Personales

Este seguro sirve como resguardo económico cuando una persona fallece o queda inválida debido a un accidente, por lo que contempla el traslado y los gastos sanitarios. La diferencia con un seguro de vida es que no contempla las enfermedades, solo se hace efectivo en accidentes.

El seguro de accidentes personales es ideal (principalmente) para aquellas personas que tienen trabajos de riesgo, para quienes viajan constantemente, así como a quien cuentan con varias personas a su cargo.