Seguro de Gastos Médicos para empresas | ¿De qué depende su precio?

Jan 12, 2023
Escrito por:
Araceli Alvarado

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Si tienes una empresa tus trabajadores se vuelven parte de tu responsabilidad, pero también una preocupación esto porque una baja puede resultar en pérdidas inimaginables, ya sea económicas o en tiempo, por eso es importante que los empleados cuenten con un seguro de gastos médicos que los respalde, para que tengas la tranquilidad de que ante un incidente o problema de salud tengan acceso a un servicio médico de calidad y otros beneficios.

Algunos beneficios del Seguro de Gastos Médicos Mayores para empleados:

  • Pago de médicos y hospitales ante alguna enfermedad
  • Apoyo en el embarazo y parto
  • Cobertura en costo de medicamentos
  • Descuento en laboratorios y análisis clínicos
  • Algunos cubren atención dental

Sin mencionar que al contratar un seguro de gastos médicos para empresas se tiene deducibilidad al 100 por ciento sobre el costo de esta prestación.

Al momento de contratar esta póliza se toman en cuenta algunos puntos importantes que son los que influyen en el cálculo del costo que tendrá la prima a pagar. Para calcular el costo se debe tomar en cuenta el perfil, que está conformado por datos importantes sobre quién quedaría cubierto por la póliza brindándonos la información que necesitamos como es:

  • Edad y Sexo
  • Ubicación del cliente
  • Número de asegurados
  • Coberturas contratadas
  • Sumas Aseguradas y deducible
  • Nivel hospitalario
  • Enfermedades prexistentes
  • Si la empresa pagará el 100 por ciento
  • Puesto y situaciones a las que se esta expuesto en su cargo

Es claro que entre más alto se estime el riesgo al que está expuesto el trabajador, la suma a pagar será mayor.

Tomando en cuenta estos datos, en Bikun nos encargamos de cotizar la póliza y el costo que representaría para la empresa, cubriendo y respaldando a sus empleados de la mejor forma. Algunas veces se incluyen coberturas extendidas que aportan beneficios adicionales, claro que esto aumenta el precio del seguro de GMM, como lo son coberturas en el extranjero, plan dental, todo con base en tus necesidades y presupuesto.

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Vida Grupo

Esta clase de seguros se contrata para cubrir a un grupo de personas, siendo el caso más frecuente cuando las empresas dan seguro de vida a los empleados, ya sea en caso de muerte natural o accidente, así como invalidez. Una de las mayores ventajas de adquirir este beneficio es que el costo es menor en comparación del que sería para un solo individuo, además que se pude pagar de manera anual o fraccionaria. Los trabajadores también tienen más beneficios porque pueden tener acceso a otro tipo de coberturas, así como la opción de asegurar a su familia, todo mientras se encuentre laborando en la misma empresa.

Cabe mencionar que hay exclusiones, esto hace referencia a los casos que el seguro no cubre, como es el suicidio o intento del mismo, enfermedades prexistentes que no se mencionaron desde el inicio de la inclusión a la póliza o realizar deportes extremos, sólo por mencionar los casos más comunes.

Hombre Clave

El hombre clave es la forma que las personas morales buscan salvaguardar su patrimonio cuando un integrante del equipo alcanza un grado de mayor relevancia; es la manera de mantener un capital suficiente en caso de que dicho individuo no pueda seguir en el proyecto y esto traiga un impacto económico para la empresa.

¿Quién es el hombre clave? Suelen ser un funcionario de alto grado que logran un impacto positivo en las utilidades, socios que participan activamente en la operación, personal que ocupan cargos determinantes en la estructura del equipo o que tengan conocimientos muy específicos y difíciles de sustituir.

Cuando la empresa selecciona al hombre clave, determina una cantidad económica con base en el salario o participación en las utilidades. En caso de que el hombre clave no pueda continuar, ya sea por muerte o invalidez (permanente o por enfermedad grave), la empresa recibe el dinero del seguro.

Seguro de Socios

Se trata de una póliza que se establece con base en las acciones de cada socio. Cuando algún miembro fallece, sus acciones se reparten, mientras que los herederos reciben una indemnización económica equivalente a lo mencionado en el contrato.

Gastos Médicos Colectivo

Se trata de un seguro que puede otorgar protección a un grupo de personas, siempre y cuando estén relacionados laboralmente y que además se puede extender a quienes dependen económicamente de ellos. La duración de dicha póliza está vigente mientras pertenezca a la colectividad asegurada.

Membresías de Salud

Esta membresía sirve principalmente para tener un monitoreo a la salud de las personas porque ayuda con el pago con precios preferentes de las consultas y estudios, también son útiles para quienes sufrieron un accidente menor. Cabe mencionar que se trata de un servicio preventivo, por lo que suele tener un costo accesible en comparación con un seguro de gastos médicos.

Accidentes Personales

Este seguro sirve como resguardo económico cuando una persona fallece o queda inválida debido a un accidente, por lo que contempla el traslado y los gastos sanitarios. La diferencia con un seguro de vida es que no contempla las enfermedades, solo se hace efectivo en accidentes.

El seguro de accidentes personales es ideal (principalmente) para aquellas personas que tienen trabajos de riesgo, para quienes viajan constantemente, así como a quien cuentan con varias personas a su cargo.