Aseguradoras de Gastos Médicos en México, ¿cuáles son las mejores?

Jun 17, 2022
Escrito por:
Redacción Bikun

Estar preparado para afrontar cualquier eventualidad es fundamental, sobre todo si valuamos nuestra experiencia con base en los últimos años. Actualmente, México cuenta con una amplia gama de aseguradoras, las cuales ofrecen un sin número de servicios que se acomodan a las necesidades de todos y cada uno de sus clientes; por ejemplo, algunos de los servicios brindados son: seguros de auto, hipotecario, seguro de casa, seguro de vida y seguro de gastos médicos, entre otros. Este amplio repertorio de opciones y competencias, en ocasiones, nos complica la tarea de tomar una decisión a la hora de contratar uno.

En este artículo, nos enfocaremos en uno de ellos; aquí te compartiremos una serie de aseguradoras, las cuales, según diferentes expertos en el tema, coinciden en que son las mejores ofertas para contratar un seguro de gastos médicos de estos últimos años.

¿Qué es un seguro de gastos médicos?

Primero, comencemos por explicarte qué es un seguro de gastos médicos. Este es un contrato que brinda una seguridad financiera ante cualquier gasto de atención medica; esta póliza no sólo te cubre a ti, sino también se puede extender a los integrantes de tu familia en caso de que alguno de ellos tenga algún accidente o presente una enfermedad, sin embargo, la póliza cubre exclusivamente ciertos padecimientos que se estipulan dentro del contrato a firmar cuando solicitamos una de estas prestaciones. Por este motivo, es importante tomar en cuenta cuáles son nuestras necesidades a cubrir, así como saber si la aseguradora nos brindará la protección que solicitamos.

Existen varios tipos de seguros de gastos médicos, no obstante, los más comunes y frecuentemente consumidos por las personas, son los de gastos médicos mayores y menores.

Diferencia entre seguro de gastos médicos mayores y menores

  • Seguro de gastos médicos mayores: Estos consisten en un plan de seguridad financiera, enfocados directamente en accidentes y enfermedades, cubriendo total o parcialmente los gastos hospitalarios.
  • Seguro de gastos médicos menores: en esta modalidad, las aseguradoras ofrecen servicios como consultas médicas de primer contacto, estudios simples de laboratorio y, en ocasiones, medicina preventiva; aunado a esto, algunas pólizas incluyen servicios extras como: ambulancias, rehabilitaciones, terapias, consultas ópticas, dentales y de nutrición, por mencionar algunos.

Mejores asegurados de gastos médicos en México

Al día de hoy, existen un sin número de empresas que brindan este tipo de servicios; algunas de ellas crean modelos de seguro en las cuales mezclan las dos modalidades. Sin embargo, en el año 2020, en el periodo comprendido de enero a diciembre, CONDUSEF  dio a conocer una lista en la cual se enumeran las mejores empresas para contratar un seguro de vida en México, considerando en esta lista el porcentaje de aprobación por parte de los usuarios, así como el menor índice de reclamos registrados por los mismos.  

En primer lugar, se encuentra AXA Seguros con un 22.7 por ciento de aprobación por parte de sus clientes y presentando el nivel más bajo de reclamaciones en todo el 2020, seguidos por grupo Zurich con un 22.1 por ciento de aprobación y con un 8.8 de calificación al solucionar gran parte de los problemas presentados por sus clientes. En el tercer puesto, nos encontramos con Metlife México, con 21 por ciento de aprobación y 7.1 de calificación por parte de las y los usuarios. En último lugar, tenemos a GNP Seguros con un 4.1 por ciento de aprobación y un sorprendentemente 9.8 de calificación al momento de dar solución a cada una de las reclamaciones por servicio.

Este censo también arrojó otros datos importantes,  como el número de reclamaciones emitidas por los usuarios, con base en el servicio brindado por cada una de las aseguradoras y sus operadores, dejando a grupo Zurich con 511 reclamaciones en todo el 2020, GNP Seguros con 343 reclamaciones, y a Metlife con apenas 113.

Sin embargo, estas estadísticas nos son de ninguna manera una verdad definitiva, pues al momento de tomar una decisión tan importante como protegerte y proteger a tu seres más queridos, estos datos son simples estadísticas recopiladas por tan sólo algunos de los usuarios de las aseguradoras.

Recuerda siempre considerar tus intereses personales antes de contratar un seguro. Toma en cuenta todos los puntos que tengas que cubrir y elige la aseguradora que se ajuste mejor a tus necesidades.

Esperamos que este artículo te sirva como guía al momento de contratar un seguro de gastos médicos. Deseamos que ahora, basándote en esta información, puedas tomar una decisión más consiente e informada. Recuerda que la salud y el bienestar no tienen precio.

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Vida Grupo

Esta clase de seguros se contrata para cubrir a un grupo de personas, siendo el caso más frecuente cuando las empresas dan seguro de vida a los empleados, ya sea en caso de muerte natural o accidente, así como invalidez. Una de las mayores ventajas de adquirir este beneficio es que el costo es menor en comparación del que sería para un solo individuo, además que se pude pagar de manera anual o fraccionaria. Los trabajadores también tienen más beneficios porque pueden tener acceso a otro tipo de coberturas, así como la opción de asegurar a su familia, todo mientras se encuentre laborando en la misma empresa.

Cabe mencionar que hay exclusiones, esto hace referencia a los casos que el seguro no cubre, como es el suicidio o intento del mismo, enfermedades prexistentes que no se mencionaron desde el inicio de la inclusión a la póliza o realizar deportes extremos, sólo por mencionar los casos más comunes.

Hombre Clave

El hombre clave es la forma que las personas morales buscan salvaguardar su patrimonio cuando un integrante del equipo alcanza un grado de mayor relevancia; es la manera de mantener un capital suficiente en caso de que dicho individuo no pueda seguir en el proyecto y esto traiga un impacto económico para la empresa.

¿Quién es el hombre clave? Suelen ser un funcionario de alto grado que logran un impacto positivo en las utilidades, socios que participan activamente en la operación, personal que ocupan cargos determinantes en la estructura del equipo o que tengan conocimientos muy específicos y difíciles de sustituir.

Cuando la empresa selecciona al hombre clave, determina una cantidad económica con base en el salario o participación en las utilidades. En caso de que el hombre clave no pueda continuar, ya sea por muerte o invalidez (permanente o por enfermedad grave), la empresa recibe el dinero del seguro.

Seguro de Socios

Se trata de una póliza que se establece con base en las acciones de cada socio. Cuando algún miembro fallece, sus acciones se reparten, mientras que los herederos reciben una indemnización económica equivalente a lo mencionado en el contrato.

Gastos Médicos Colectivo

Se trata de un seguro que puede otorgar protección a un grupo de personas, siempre y cuando estén relacionados laboralmente y que además se puede extender a quienes dependen económicamente de ellos. La duración de dicha póliza está vigente mientras pertenezca a la colectividad asegurada.

Membresías de Salud

Esta membresía sirve principalmente para tener un monitoreo a la salud de las personas porque ayuda con el pago con precios preferentes de las consultas y estudios, también son útiles para quienes sufrieron un accidente menor. Cabe mencionar que se trata de un servicio preventivo, por lo que suele tener un costo accesible en comparación con un seguro de gastos médicos.

Accidentes Personales

Este seguro sirve como resguardo económico cuando una persona fallece o queda inválida debido a un accidente, por lo que contempla el traslado y los gastos sanitarios. La diferencia con un seguro de vida es que no contempla las enfermedades, solo se hace efectivo en accidentes.

El seguro de accidentes personales es ideal (principalmente) para aquellas personas que tienen trabajos de riesgo, para quienes viajan constantemente, así como a quien cuentan con varias personas a su cargo.